РАК У ДЕТЕЙ

По статистике Всемирной организации здравоохранения, рак — вторая по частоте причина смертности у детей после насильственной смерти (травматизм, убийства, самоубийства). В год заболевают около 15 детей из каждый 100 тысяч. Заболеть раком за период детства рискует один ребёнок из 450. Сегодня в России ежегодно выявляется 4,5 — 6,5 тысяч детей со злокачественными опухолями.

Наиболее часто дети болеют раком кроветворных органов (лейкозы, злокачественные лимфомы, лимфогранулематоз) — 70%. Реже всего встречаются «взрослые» формы рака — 3%.

Многие детские опухоли хорошо поддаются химиотерапии и лучевой терапии. Поэтому около 70% больных детей могут быть излечены от рака.

ПРИЧИНЫ РАКА У ДЕТЕЙ

Как правило, факторы риска, действующие на самого ребёнка (радиация, курение, неблагоприятная экологическая обстановка), не успевают привести у ребёнка к развитию опухоли. Причиной рака у детей являются генетические аномалии и факторы риска, которые действовали на его родителей до рождения малыша.

ДИАГНОСТИКА РАКА У ДЕТЕЙ

Окончательный диагноз при большинстве видов рака у детей устанавливается после проведения диагностической операции — биопсии, при которой на исследование берётся участок опухоли. При диагностике рака устанавливают его стадию. При I стадии опухоль ограничена тем органом, где возникла. При II стадии она выходит на его поверхность. При III стадии опухоль прорастает в соседний орган или поражает регионарные (соседние) лимфоузлы или в полости тела, куда прилежит опухоль, имеется опухолевый выпот(жидкость, в которой находится взвесь злокачественных клеток). При IV стадии имеются отдалённые метастазы — в лёгкие, кости, костный мозг и т.д.

КТО И ГДЕ И КАК ЛЕЧИТ ДЕТЕЙ ОТ РАКА

Лечением злокачественных опухолей у детей занимаются детские онкологи. Врачи, занимающиеся лечением рака кроветворных органов (лейкозов, лимфогранулематозов, злокачественных лимфом) называются онкогематологами. Лечение злокачественных опухолей проводится в специализированных онкологических (онкогематологических) отделениях крупных детских больниц и в специализированных НИИ. Для лечения рака кроветворных органов детские онкогематологи используют консервативную терапию — химиотерапию и лучевую терапию. При лечении всех остальных видов рака у детей (так называемые с’олидные опухоли), кроме того, используется хирургический метод. Современное лечение проводится по международным программам — протоколам лечения, разработанным для каждого вида рака. Нарушение протокола ведёт к ухудшению результатов лечения.

ДЕЙСТВИЕ ХИМИОТЕРАПИИ

Химиопрепараты поражают клетку в момент её деления. Раковые клетки часто делятся (за счёт этого опухоль быстро растёт), поэтому становятся мишенями химиопрепаратов. Химиотерапия воздействует целиком на весь организм и на все, в том числе скрытые, опухолевые клетки.

ДЕЙСТВИЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Действие лучевой терапии похоже на действие химиотерапии: поток гамма-частиц повреждает делящиеся клетки. Различие состоит в том, что лучевая терапия действует только в зоне облучения.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ХИМИОТЕРАПИИ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

В меньшей степени, чем злокачественные, при проведении химиотерапии и лучевой терапии повреждающее воздействие испытывают и здоровые клетки организма. Поэтому побочные эффекты при лечении рака у детей неизбежны. Это: тошнота и рвота, инфекции (из-за угнетения иммунитета), анемия (из-за угнетения выработки эритроцитов), кровотечения (из-за угнетения выработки тромбоцитов), токсическое поражение внутренних органов), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и др. как правило, более тяжелы побочные эффекты химиотерапии, по сравнению с лучевой терапией. Однако при лучевой терапии может наблюдаться ожог кожи и поражение слизистых оболочек в месте облучения.

Для предотвращения и лечения осложнений химиотерапии и лучевой терапии применяют так называемую сопроводительную терапию: введение через венозный катетер инфузионных растворов, противорвотные средства, антибиотики, стимуляторы выработки клеток крови в костном мозге, переливания эритроцитарной и тромбоцитарной массы, другие методы лечения.

ВЫСОКОДОЗНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ И ПЕРЕСАДКА КОСТНОГО МОЗГА

Некоторые формы рака у детей нечувствительны к стандартным режимам химиотерапии. С целью преодоления химиорезистентности в ряде случаев применяется терапия сверхвысокими дозами химиопрепаратов (высокодозная химиотерапия). При этом наступает гибель клеток костного мозга, в результате чего в нём прекращается выработка клеток крови. С целью восстановления кроветворения после высокодозной химиотерапии производится трансплантация (пересадка) костного мозга. Используется аутотрансплантация (пересаживаются клетки собственного костного мозга пациента, запасённые заранее) и аллогенная трансплантация (используется донорский костный мозг).

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ У ДЕТЕЙ

Удалению подлежат солидные виды рака у детей. При раке кроветворных органов (лейкозах, злокачественных лимфомах, лимфогранулематоза) для излечения достаточно химиолучевой терапии. К излечению приводит только радикальная операция, при которой опухоль удаляется полностью. Так как края опухоли не всегда чётко определяются, после операций, проведённых по всем правилам радикальности, может наблюдаться повторный рост опухоли в том же месте — местный рецидив. Местные рецидивы возникают из микроскопических остатков опухоли.